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儿童假性近视护理个案

一、护理评估

（一）基本资料

患儿小明（化名），男，8岁，小学二年级学生。因“双眼视物模糊1个月”于2025年10月15日就诊。患儿父母诉其近期看书写字时需凑近书本，看电视时不自觉眯眼，且常揉眼睛、抱怨眼睛干涩。

（二）健康史

既往史：无眼部疾病史，无过敏史，无重大疾病史。

家族史：父母均为近视（父亲近视300度，母亲近视250度）。

生活习惯：

学习习惯：每日放学后需完成2-3小时作业，周末参加2个线上兴趣班（编程、英语），每次约1小时。

用眼环境：书桌位于客厅，光线较暗，台灯亮度不足且未调整至合适角度。

电子产品使用：每日使用手机、平板累计约2小时，多为玩游戏、刷短视频。

户外活动：每周户外活动时间不足3小时。

饮食习惯：挑食，不爱吃蔬菜、水果，喜欢甜食、油炸食品。

（三）眼部检查

视力检查：裸眼视力右眼0.6，左眼0.5；散瞳验光后右眼+0.50D，左眼+0.25D，矫正视力均为1.0。

眼轴长度：右眼22.5mm，左眼22.4mm（同龄儿童正常眼轴长度约22.0-22.5mm）。

眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg（正常范围10-21mmHg）。

眼底检查：未见明显异常。

调节功能检查：调节幅度右眼7D，左眼6.5D（8岁儿童正常调节幅度约14D），调节灵敏度下降。

（四）心理社会评估

患儿因视物模糊产生焦虑情绪，担心影响学习；父母对孩子的视力问题高度重视，但缺乏科学的护眼知识，存在过度焦虑和盲目干预的倾向。

二、护理问题

视力下降：与长期近距离用眼、用眼环境不良、户外活动不足等因素有关。

眼部不适：与眼睛疲劳、干涩有关。

知识缺乏：患儿及家长缺乏儿童假性近视的防治知识。

焦虑情绪：与视力下降及对疾病的认知不足有关。

三、护理措施

（一）视力矫正与训练

散瞳验光：遵医嘱使用1%阿托品眼膏散瞳，每日睡前1次，连续3天，以解除睫状肌痉挛，明确真实屈光状态。

调节功能训练：

翻转拍训练：使用±2.00D翻转拍，让患儿注视33cm处的视标，快速翻转镜片，直至看清视标，每天训练10-15分钟。

聚散球训练：将聚散球挂在眼前1米处，让患儿注视近处的球，再注视远处的球，反复训练，每天10分钟，以改善双眼协调能力。

眼保健操：指导患儿正确做眼保健操，每日上、下午各1次，通过按摩眼部穴位，促进眼部血液循环，缓解视疲劳。

（二）用眼习惯干预

改善用眼环境：

调整书桌位置，使其靠近窗户，保证充足的自然光线。

更换台灯为无频闪、无蓝光的LED护眼灯，将台灯放置在书桌左前方（右手写字时），光线从左前方照射，避免直射眼睛。

保持书桌整洁，避免杂物干扰视线。

控制用眼时间：

学习时，每用眼20分钟，休息20秒，向远处（至少5米外）眺望，使眼睛得到放松。

限制电子产品使用时间，每日累计不超过1小时，使用时开启护眼模式，保持屏幕与眼睛的距离在30-40cm。

避免在走路、乘车、躺着时看书或使用电子产品。

增加户外活动：鼓励患儿每天进行至少1小时的户外活动，如跑步、打球、放风筝等，充分接触自然光线，促进眼部健康。

（三）饮食与营养指导

均衡饮食：指导家长为患儿制定科学的饮食计划，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的均衡摄入。

补充护眼食物：多吃富含维生素A、维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄质的食物，如胡萝卜、菠菜、西兰花、蛋黄、蓝莓、橙子等。

限制甜食摄入：减少糖果、蛋糕、饮料等甜食的摄入，避免血糖升高影响眼部代谢。

（四）心理护理

情绪疏导：与患儿及家长进行沟通，耐心解释假性近视的病因、治疗方法及预后，缓解其焦虑情绪。

鼓励积极参与：鼓励患儿积极配合治疗和护理，增强其自信心和自我管理能力。

家庭支持：指导家长营造轻松、和谐的家庭氛围，避免过度关注患儿的视力问题，减轻其心理压力。

（五）健康教育

疾病知识教育：向患儿及家长讲解假性近视的概念、病因、临床表现、治疗方法及预防措施，提高其对疾病的认知水平。

用眼卫生教育：指导患儿养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、注意用眼环境、控制用眼时间等。

定期复查教育：告知患儿及家长定期复查的重要性，建议每3个月复查一次视力、眼轴长度等，以便及时调整治疗方案。

四、护理效果

（一）视力改善

经过1个月的护理干预，患儿裸眼视力右眼提高至0.8，左眼提高至0.7；散瞳验光后右眼+0.25D，左眼+0.00D，矫正视力均为1.0。眼轴长度无明显变化，调节幅度右眼提高至10D，左眼提高至9.5D，调节灵敏度明显改善。

（二）眼部不适缓解

患儿揉眼睛、眯眼等症状明显减少，未再抱怨眼睛干涩、疲劳。

（三）知识掌握程度提高

患儿及家长能够正确说出假性近视的防治知识，掌握了正确的用眼习惯和护眼方法。

（四）心理状态改善

患儿焦虑情绪明显缓解，能够积极参与学习和户外活动；家长的过度焦虑情绪也得到了有效