老年房颤护理个案.doc

老年房颤护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

住院号：XXXXXX

入院时间：2025年10月15日

入院科室：心血管内科

诊断：持续性心房颤动（CHA?DS?-VASc评分5分）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）

患者因“反复心悸伴胸闷10年，加重3天”入院。10年前无明显诱因出现心悸，伴胸闷、气短，活动后加重，休息后缓解，诊断为“阵发性房颤”，长期口服美托洛尔、华法林治疗。3天前受凉后心悸频繁发作，每日发作3-4次，每次持续1-2小时，伴头晕、乏力，自测血压160/95mmHg，血糖8.2mmol/L，遂来院就诊。

二、病情评估