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脑卒中后重度自理缺陷患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李某，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日入院。

既往史：高血压病史15年，未规律服药；2型糖尿病史8年，血糖控制不佳。

诊断：左侧基底节区脑出血（出血量约35ml），高血压3级（极高危），2型糖尿病。

入院时情况：

意识状态：嗜睡，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。

肢体功能：右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，右侧巴氏征阳性。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级，存在误吸风险。

排泄功能：尿潴留，予留置导尿；便秘（入院前3天未排便）。

营养状态：身高172cm