脊椎病护理个案.doc

腰椎间盘突出症合并神经根病个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

职业：IT工程师

主诉：腰痛伴右下肢放射痛1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢放射痛至小腿外侧，行走及久坐后症状加重，休息后缓解。近3天因加班久坐后症状明显加重，无法正常行走，遂入院治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

生活习惯：长期伏案工作，每日久坐8-10小时，缺乏运动，吸烟史20年，每日约10支。

二、病情评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120