三线混合瘤术后护理查房.docVIP

腮腺多形性腺瘤术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX性别：女年龄：45岁床号：3床住院号：202511023

入院诊断：右侧腮腺多形性腺瘤（注：临床俗称“三线混合瘤”，因腮腺位于面颊部“三线”区域，且肿瘤由腺上皮、黏液样及软骨样组织混合构成得名）

手术情况：2025年12月15日在全麻下行“右侧腮腺浅叶切除术+面神经解剖术”，术中完整切除肿瘤（大小约3.5cm×2.8cm×2.2cm），面神经分支解剖完整，手术时长120分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，切口敷料干燥，留置右侧颈部负压引流管1根，引流通畅，引流液为淡红色血性液。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生命体征

术后第2日8:00测量：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。生命体征平稳，无发热、心率异常等感染或应激征象。

（二）切口与引流情况

切口：右侧耳前至下颌角弧形切口，长约6cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液；切口周围轻度肿胀，皮肤温度正常，无明显发红或压痛。

引流管：负压引流球压力正常（呈塌陷状态），引流液为淡红色血性液，术后24小时引流量约80ml，今日截至8:00引流量约20ml；引流管固定妥善，标识清晰（“右侧颈部引流管”），管道无扭曲、受压。

（三）面神经功能评估