眼睑包块手术后护理个案.docVIP

眼睑皮脂腺囊肿切除术后个案护理

一、病例资料

患者女性，45岁，因“右上眼睑无痛性包块渐进性增大3个月”入院。患者3个月前无明显诱因发现右上眼睑内侧皮下出现一黄豆大小包块，质地较硬，无红肿、疼痛及视力下降。近1个月包块逐渐增大至花生米大小，影响外观，遂就诊于我院眼科门诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右眼视力1.0，左眼视力1.0。右上眼睑内侧皮下可触及一约0.8cm×0.6cm大小包块，边界清晰，表面光滑，活动度可，无压痛，与皮肤无粘连。眼睑皮肤无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底检查未见明显异常。

辅助检查：眼部B超提示右上眼睑皮下囊性占位，大小约0.7cm×0.5cm，边界清晰，内透声可，考虑皮脂腺囊肿可能性大。血常规、凝血功能等术前检查均正常。

诊断：右上眼睑皮脂腺囊肿。

治疗方案：在局部麻醉下行右上眼睑皮脂腺囊肿切除术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因包块影响外观，且对手术存在一定恐惧心理，表现为焦虑、紧张。责任护士主动与患者沟通，详细介绍手术的目的、方法、过程及术后注意事项，告知患者该手术为眼科常见小手术，创伤小、恢复快，以缓解其紧张情绪。同时，向患者展示成功案例的图片（经患者同意），增强其对手术的信心。

（二）术前准备

眼部准备：术前1日遵医嘱为患者滴用抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液），每日4次，以清洁结膜囊，预防术后感染。术前用生理盐水冲洗结膜囊及泪道，并用碘伏消毒眼睑周围皮肤。

全身准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。术前禁食禁水6小时，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

物品准备：准备好手术所需的器械、敷料、局部麻醉药等，并检查其灭菌情况及有效期。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时测量1次，连续测量4小时，无异常后改为每4小时测量1次。

眼部情况观察：观察患者眼睑有无肿胀、出血、疼痛等情况。术后患者右上眼睑轻度肿胀，局部有少量渗血，给予冷敷（用冰袋包裹毛巾敷于眼睑上，每次15-20分钟，每日3-4次），以减轻肿胀和出血。同时，观察患者视力有无变化，如有视力下降、视物模糊等情况，及时报告医生处理。

（二）体位护理

术后患者取平卧位，头部适当抬高15-30°，以减轻眼部肿胀。避免头部剧烈活动，防止伤口裂开或出血。

（三）饮食护理

术后6小时可进食流质或半流质饮食，如米汤、牛奶、粥等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以防引起眼部充血。术后第2日可逐渐过渡到普通饮食，鼓励患者多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉等，以促进伤口愈合。

（四）伤口护理

保持伤口清洁干燥：术后每日用生理盐水清洁伤口周围皮肤，并用碘伏消毒伤口，更换敷料。注意观察伤口有无渗液、红肿、化脓等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。

避免伤口受压：告知患者不要用手揉搓眼睛，避免碰撞伤口，睡觉时尽量采取健侧卧位，以防伤口受压。

（五）用药护理

遵医嘱为患者滴用抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液）和眼膏（红霉素眼膏），每日4次，以预防感染。滴眼药水时，指导患者取坐位或仰卧位，头向后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将眼药水滴入下结膜囊内，每次1-2滴，滴完后轻轻闭眼1-2分钟，并用手指按压内眼角5-10分钟，以防眼药水经鼻泪管流入鼻腔引起不适。

（六）并发症的预防及护理

出血：术后密切观察伤口有无出血情况，如发现伤口渗血较多或眼睑肿胀明显加重，应及时报告医生处理。嘱患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以防腹压增高引起伤口出血。

感染：保持伤口清洁干燥，严格遵守无菌操作原则，遵医嘱使用抗生素。如发现伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，应及时报告医生，给予抗感染治疗。

瘢痕形成：术后指导患者避免搔抓伤口，防止伤口感染。拆线后可遵医嘱使用抗瘢痕药物，如硅酮凝胶等，以减轻瘢痕形成。

四、出院指导

休息与活动：出院后注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。术后1个月内避免剧烈运动，如跑步、游泳、跳绳等，以防伤口裂开或出血。

眼部护理：保持眼部清洁，避免用手揉搓眼睛。继续遵医嘱滴用抗生素眼药水和眼膏，直至伤口完全愈合。

饮食指导：继续保持清淡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。

复查指导：告知患者术后1周、2周、1个月来院复查，以便医生观察伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的并发症。如出现眼部红肿、疼痛、视力下降等异常情况，应及时来院就诊。

五、护理效果评价

患者术后恢复良好，伤口愈合顺利，无出血、感染等并发症发生。术后1周拆除缝线，眼睑肿