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眼肌型重症肌无力患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：42岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：双眼睑下垂伴复视2个月，加重1周。

现病史：

患者2个月前无明显诱因出现双眼睑下垂，晨起症状较轻，午后及傍晚加重，伴视物模糊、复视，休息后症状可部分缓解。曾于当地医院就诊，诊断为“眼肌型重症肌无力”，予口服溴吡斯的明60mg，每日3次治疗，症状有所改善。1周前因劳累后症状加重，双眼睑完全下垂，无法睁眼，复视明显，影响日常生活及工作，遂来我院就诊，门诊以“眼肌型重症肌无力”收入院。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

体温：36.5℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

神志清楚，精神状态尚可，双眼睑完全下垂，无法睁眼，眼球活动受限，向各方向运动均不能，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：

新斯的明试验：阳性。

重复神经电刺激：低频刺激（3Hz、5Hz）时，尺神经、面神经复合肌肉动作电位波幅递减15%以上。

血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）：阳性。

胸部CT：未见明显异常。

诊断：眼肌型重症肌无力。

二、护理评估

（一）生理功能评估

眼部症状：双眼睑完全下垂，无法睁眼，眼球活动受限，复