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肝占位病人的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“反复右上腹隐痛2月余，加重伴乏力1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，无放射痛，未予重视。1周前疼痛加重，伴全身乏力、食欲减退，体重较前下降约3kg，遂至我院就诊。门诊腹部超声提示“肝右叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm”，为进一步诊治收入我科。

（二）既往史与个人史

既往有“乙型病毒性肝炎”病史15年，未规律抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。吸烟史30年，每日约20支；饮酒史25年，每日白酒约100ml。

（三）入院查体

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质软，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

（四）辅助检查

实验室检查：血常规：白细胞计数4.2×10?/L，血红蛋白115g/L，血小板计数98×10?/L；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）72U/L，总胆红素（TBIL）18.5μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）；甲胎蛋白（AFP）：1200ng/ml（显著升高