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眼袋术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者张女士，45岁，因“双侧下眼睑皮肤松弛伴脂肪膨出5年”于2025年12月20日入院，12月22日在局部麻醉下行经结膜入路眼袋整复术（内切法），术后第3天（12月25日）进行护理查房。

（二）术前评估

健康史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

眼部情况：双侧下眼睑皮肤轻度松弛，眶隔脂肪膨出明显，呈“袋状”外观，无眼睑外翻、倒睫等症状。

心理状态：患者对手术效果期望较高，存在轻微焦虑情绪，担心术后恢复及瘢痕问题。

（三）手术过程

手术于2025年12月22日上午9:00-10:30进行，术中顺利取出双侧眶隔脂肪各约0.5ml，未损伤眼球及眼周神经，术后加压包扎双侧眼部。

（四）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

眼部症状：双侧下眼睑轻度肿胀、淤血，结膜轻度充血，无明显疼痛（VAS评分1分），无视力下降、复视等不适。

伤口情况：结膜切口愈合良好，无渗血、渗液，无红肿及分泌物。

饮食睡眠：术后6小时进食流质饮食，次日改为半流质，食欲良好；睡眠质量可，偶因眼部肿胀感影响入睡。

心理状态：焦虑情绪缓解，对术后恢复情况基本满意。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：

肿胀：双侧下眼睑肿胀，以上睑外侧及下睑内侧明显，触之柔软，无硬结。

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