肺炎中医用药护理个案.doc

肺炎中医用药护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天，加重1天。

现病史：患者3天前因受凉后出现咳嗽，咳黄稠痰，量多不易咳出，伴发热（最高体温38.8℃）、胸闷气促，自行服用“感冒灵颗粒”后症状无缓解。1天前上述症状加重，出现呼吸急促（RR28次/分）、乏力、纳差，遂至我院急诊就诊。

既往史：慢性支气管炎病史5年，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日约20支，已戒烟1年；否认饮酒史。

体征：T38.5℃，P102次/分，R28次/分，BP130/85mm