双膝骨关节置换术后护理个案.docVIP

双膝人工全膝关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，68岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，以下蹲、上下楼梯时明显，休息后可缓解。近1年来疼痛逐渐加重，行走距离小于500米即需休息，严重影响日常生活。曾口服非甾体抗炎药及关节腔内注射玻璃酸钠治疗，效果不佳。入院查体：双膝关节肿胀，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：左膝0°-95°，右膝0°-90°。X线片示：双膝关节间隙明显狭窄，软骨下骨硬化，边缘骨赘形成，符合双膝重度骨关节炎诊断。

患者既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院后第5天在全麻下行双膝人工全膝关节置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。持续心电监护，密切观察生命体征变化。

疼痛评估：采用NRS（数字评分法）评估，患者主诉切口处疼痛剧烈，评分为8分。

肢体功能：双下肢感觉、运动正常，末梢血运良好。膝关节敷料干燥，无渗血渗液。左下肢膝下垫软枕，保持膝关节伸直位。

引流管情况：双侧膝关节均放置负压引流管，引流通畅，引流液为暗红色血性液体，术后2小时引流量约15