住院部造口护理知情同意书.docx

住院部造口护理知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

入院诊断：__________（如直肠癌根治术后永久结肠造口/膀胱癌术后回肠代膀胱造口/肠梗阻急诊术后临时造口等）

经治医师已向患者及家属详细说明病情及治疗方案，患者因__________（具体病情，如肿瘤浸润无法保留肛门功能/膀胱广泛病变需尿流改道/肠坏死需临时造瘘等）需行造口手术（或已行造口手术，目前进入护理阶段）。为保障患者权益，明确造口护理的必要性、操作规范及潜在风险，现由医护人员向患者及家属充分告知造口护理