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2026年手术室护理人员职业暴露防护规范（最新版，附应急处理）

第一章总则

第一节制定依据与目的

为规范手术室护理人员职业暴露防护工作，提升职业暴露风险防控能力，保障手术室护理人员职业健康与生命安全，推动手术室护理工作的规范化、安全化发展，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《医务人员职业暴露防护指南（2025版）》《手术室护理实践指南（2025版）》《医用防护用品选用规范》及相关传染病防治、职业病防治等法律法规、部门规章及行业标准，结合近年来手术室临床实践创新、职业暴露防控新技术及国内外最新研究成果，修订制定本规范。

本规范旨在明确手术室护理人员职业暴露防护的核心原则、适用范围、组织管理、风险识别、预防措施、应急处理、培训考核及质量控制等关键内容，为各级各类医疗机构手术室开展职业暴露防护工作提供统一、科学的技术指导，培养手术室护理人员的职业暴露防护意识与应急处置能力，减少职业暴露事件发生，降低暴露后感染风险，保障手术室护理人员身心健康，进而提升手术室护理服务质量与安全水平。

第二节核心原则

1.预防优先原则：将职业暴露预防作为核心工作目标，贯穿手术室护理工作全流程，通过科学的风险评估、规范的操作流程、完善的防护设施及有效的防护用品，从源头降低职业暴露风险。

2.科学精准原则：基于手术室不同操作场景的职业暴露风险特点，结合暴露源的危害程度，制定科学精准的防护策略与应急处理方案，确保防护措施与应急处置的针对性、有效性。

3.快速响应原则：建立健全职业暴露应急响应机制，明确应急处置流程与责任分工，确保职业暴露事件发生后能够快速启动响应，及时采取规范的应急处理措施，最大限度降低暴露后不良后果。

4.全程管控原则：建立覆盖职业暴露风险识别、预防、应急处理、后续随访及质量改进的全流程管控体系，对防护工作各环节进行全方位监督与评估，持续提升防护工作质量。

5.人文关怀原则：关注手术室护理人员的职业健康需求，建立职业暴露后心理支持与关怀机制，保障护理人员的合法权益，提升护理人员的职业认同感与归属感。

第三节适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等）手术室中从事护理工作的全体护理人员，包括注册护士、实习护士、进修护士及护理员等。

本规范涵盖手术室护理工作全流程的职业暴露防护，包括手术前准备、手术中配合、手术后整理等各环节的风险防控，涉及锐器伤、血液体液暴露、化学性暴露、物理性暴露等各类职业暴露类型的预防与应急处理。

医疗机构手术室相关管理人员、感染控制人员及与手术室护理工作密切相关的其他医务人员，开展职业暴露防护管理、监督及协作工作时，可参照本规范执行。

第二章组织管理与职责

第一节组织架构

1.国家卫生健康行政部门：负责统筹规划全国手术室护理人员职业暴露防护工作，制定相关政策与标准，监督指导全国防护工作的开展，组织开展全国性的防护质量评估与经验推广。

2.省级卫生健康行政部门：依据本规范，结合本地区实际情况，制定本地区手术室护理人员职业暴露防护实施方案，组织开展本地区防护工作的监督管理、培训考核与质量控制，协调解决本地区防护工作中的重大问题。

3.医疗机构管理层：成立由院领导牵头，医务部门、护理部门、感染控制部门、人力资源部门、后勤保障部门等相关科室组成的职业暴露防护管理委员会，负责统筹管理本机构手术室护理人员职业暴露防护工作，制定本机构的防护管理制度与应急处置预案，保障防护工作所需的人力、物力与财力资源，组织开展本机构的防护培训与考核，监督防护制度的落实情况。

4.手术室科室层面：成立由护士长牵头，科室骨干护士、感染控制专员组成的职业暴露防护小组，负责具体落实本规范及本机构的防护管理制度，开展科室内部的职业暴露风险评估与日常监测，组织科室内部的防护知识与技能培训，及时处理科室内部发生的职业暴露事件，上报相关信息并做好后续随访工作。

第二节核心职责

1.护理管理部门：负责牵头组织制定手术室护理人员职业暴露防护相关制度与流程，组织开展全院性的防护培训与考核，监督手术室防护工作的落实情况，协调处理职业暴露事件的后续事宜，收集整理防护工作相关数据，持续改进防护工作质量。

2.感染控制部门：负责提供职业暴露防护相关的技术指导，参与制定防护管理制度与应急处置预案，开展职业暴露风险监测与评估，指导手术室开展感染防控相关的防护工作，协助处理职业暴露后的感染防控事宜，定期开展防护工作质量检查与评估。

3.人力资源部门：负责将手术室护理人员职业暴露防护培训纳入本机构的继续教育体系，保障护理人员参加防护培训的时间与权益，负责职业暴露后护理人员的工伤认定、待遇保障