心梗及支架术后护理个案.docVIP

急性心肌梗死及经皮冠状动脉介入治疗术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图提示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，心肌酶谱示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白、肌钙蛋白I均显著升高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死，立即行急诊冠状动脉造影术，术中见左前降支近段完全闭塞，遂行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入药物洗脱支架1枚。术后患者转入心血管内科监护病房（CCU）继续治疗。

患者既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；吸烟史40年，每日20支。否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：患者仍感轻微胸痛，VAS评分3分；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：术后复查心电图示V1-V5导联ST段较前回落；心肌酶谱较入院