双眼皮手术后拆纱布护理个案.docVIP

重睑成形术后拆纱布期个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司产品经理

主诉：双侧重睑成形术后第3天，遵医嘱返院拆除眼部纱布敷料。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认瘢痕体质。

手术情况：于2025年12月15日在局部麻醉下行**“双侧切开法重睑成形术+内眦赘皮矫正术”**。术中去除部分眼轮匝肌及眶隔脂肪，重睑宽度设计为7mm，手术过程顺利，出血约5ml，术后即刻双眼对称，形态良好。

二、拆纱布前评估

（一）主观评估

疼痛：患者诉眼部有轻微紧绷感及胀痛，疼痛评分（NRS）为2分，可耐受，未服用止痛药。

不适症状：无明显头晕、恶心，睁眼时有轻微牵拉感。

睡眠与饮食：术后两日睡眠尚可，因担心触碰伤口，睡眠时保持仰卧位。饮食清淡，未食用辛辣刺激及海鲜类食物。

心理状态：表现出对术后效果的期待与对恢复过程的焦虑，反复询问何时能消肿、是否会留疤。

（二）客观评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

眼部情况：

敷料：外层纱布干燥，无渗血渗液痕迹，粘贴牢固。

肿胀：上睑及眼周皮肤明显肿胀，呈淡青紫色，右侧略重于左侧。

结膜：球结膜无明显充血。

视力：未查（患者未诉视力异常）。

其他：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

三、拆纱布操作流程

（一）用物