颈椎病的营养护理个案.docVIP

颈椎病患者营养护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，办公室职员，因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木3个月，加重1周”入院。患者长期伏案工作，每日使用电脑时间超过8小时，坐姿不规范，缺乏运动。入院时，患者颈肩部肌肉紧张，右侧上肢感觉减退，颈椎X线片显示颈椎生理曲度变直，C4-C6椎体骨质增生，颈椎MRI提示C5-C6椎间盘突出，压迫右侧神经根。诊断为神经根型颈椎病。

二、营养评估

（一）膳食摄入情况

患者日常饮食以快餐、外卖为主，蔬菜、水果摄入不足，主食多为精制米面，蛋白质来源单一（以猪肉、鸡肉为主），很少食用鱼类、豆制品及坚果。每日饮水量约1000ml，常饮用含糖饮料。

（二）身体指标

体重指数（BMI）：28.5kg/m2（超重）。

血清维生素D：18ng/ml（正常范围30-100ng/ml，缺乏）。

血清钙：2.1mmol/L（正常范围2.2-2.7mmol/L，偏低）。

血清镁：0.7mmol/L（正常范围0.8-1.0mmol/L，偏低）。

血清同型半胱氨酸：15μmol/L（正常范围10μmol/L，升高）。

（三）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查工具评估，患者年龄45岁（0分），BMI28.5kg/m2（0分），疾病严重程度（颈椎病导致活动受限，影响进食）（1分），营养摄入减少（近3个月饮食不规律，蔬菜、水果摄入不足）（1分），总分2分，存在营养风险。