患者术后咳痰护理查房.docVIP

患者术后咳痰护理查房.doc

全麻术后患者有效咳痰护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月24日15:00

地点：外科病房3床床旁

主持人：李护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士，护师）、王护士（轮转护士，护士）、刘医生（管床医生，主治医师）、实习护士2名

查房对象：患者男性，56岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后第2天。

二、病例汇报（责任护士张护士）

患者因反复右上腹疼痛1年，加重3天入院，术前诊断为胆囊结石伴胆囊炎，无高血压、糖尿病等慢性病史，肺功能检查正常。昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长1.5小时，术中出血约50ml，术后安返病房。术后遵医嘱予心电监护、低流量吸氧（2L/min）、静脉补液及抗生素治疗。

目前病情：患者神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg），切口敷料干燥无渗血，腹部轻压痛，无反跳痛。主诉“喉咙有痰咳不出来，胸口发闷”，自行咳痰时表情痛苦，痰液黏稠呈白色泡沫状，量约10ml/次，每日咳痰3-4次，未闻及明显肺部湿啰音。

三、护理评估

（一）主观评估

症状感受：患者诉咳痰时切口牵拉痛（VAS评分4分），因害怕疼痛不敢用力咳痰；痰液“黏在喉咙里”，需频繁清嗓子。

认知情况：对“术后咳痰重要性”认知不足，认为“手术成功就没事，咳痰会影响伤口愈合”。