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心血管心脏支架术后PTT护理个案.doc

心血管心脏支架术后PTT护理个案

一、患者基本资料

姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复胸痛3年，加重伴气促1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）、冠状动脉左前降支狭窄（90%）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。

手术情况：2025年10月16日在局麻下行冠状动脉造影+左前降支支架植入术，植入药物涂层支架1枚。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CCU时，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状与体征：穿刺部位（右侧桡动脉）无渗血、肿胀，足背动脉搏动正常；无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适。

实验室检查：术后即刻凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，INR1.05，血小板计数180×10?/L；血糖6.8mmol/L（餐后2小时）。

（二）心理社会评估

患者因突发胸痛入院，对手术效果存在担忧，担心术后复发；家属对疾病认知不足，存在焦虑情绪。患者文化程度为高中，能配合治疗，但对长期服药依从性有待观察。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

潜在并发症：出血（与抗凝药物使用、穿刺部位压迫不当有关）。