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糖尿病肾病（气阴两虚证）中医饮食护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，男性，62岁，退休教师。

主诉：发现血糖升高10年，双下肢水肿伴乏力3个月。

现病史：患者10年前体检时发现空腹血糖升高（具体数值不详），诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日三次）控制血糖，血糖控制情况不稳定（空腹血糖波动于7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖波动于10.0-13.0mmol/L）。3个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴神疲乏力、口干咽燥、腰膝酸软，偶有头晕耳鸣，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：有30年吸烟史，每日约10支；饮酒史20年，每日约100ml白酒，已戒断5年。

家族史：父亲患有2型糖尿病。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。身高172cm，体重75kg，BMI25.3kg/m2。神志清楚，精神欠佳，面色少华。双下肢中度凹陷性水肿。舌质红，少苔，脉细数。

辅助检查：

空腹血糖：8.2mmol/L；餐后2小时血糖：12.5mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）：7.8%。

肾功能：血肌酐（Scr）：112μmol/L；尿素氮（BUN）：7.5mmol/L；估算肾小球滤过率（eGFR）：78ml/min/1.73m2。

尿常规：尿蛋白（++），尿微量白蛋白