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小儿肠炎病人的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，因“腹泻伴呕吐2天，发热1天”于2025年12月10日入院。患儿家长代诉，2天前患儿无明显诱因出现腹泻，每日排便6-8次，粪便为黄色稀水样，含少量黏液，无脓血；伴非喷射性呕吐，每日3-4次，呕吐物为胃内容物，量中等。1天前患儿出现发热，体温最高38.8℃，无寒战、抽搐，精神渐差，尿量较前减少。门诊查血常规示：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%；粪便常规示：白细胞（+），红细胞（-），隐血试验（±）；血生化示：血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L。门诊以“小儿肠炎伴中度脱水、低钾血症”收入院。

既往史：患儿既往体健，无食物、药物过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，哭时少泪。心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间约2秒。

诊断：1.小儿肠炎（急性，病毒性可能性大）；2.中度脱水；3.低钾血症；4.轻度代谢性酸中毒。

二、护理评估

（一）生理评估

消化系统症状：腹泻（稀水样便，每日6-8次）、呕吐（每日3-4次），肠鸣音活跃，提示肠道蠕动亢进。

脱水与电解质紊乱：