肾上腺素皮质腺术后护理个案.docVIP

肾上腺皮质腺瘤术后护理个案

病例摘要

患者张XX，女性，45岁，因“反复头晕、乏力伴血压升高3年，加重1周”入院。入院查体：血压165/105mmHg，心率88次/分，满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹（腹部可见多条宽约0.5-1cm的紫红色条纹），双下肢轻度水肿。实验室检查：血皮质醇（8:00）28μg/dL（正常参考值6-18μg/dL），24小时尿游离皮质醇（UFC）350μg/24h（正常参考值20-100μg/24h），血ACTH（促肾上腺皮质激素）5pg/mL（正常参考值10-60pg/mL），提示肾上腺皮质自主分泌亢进。腹部增强CT示：左侧肾上腺区见一直径约3.2cm的类圆形低密度影，边界清晰，考虑肾上腺皮质腺瘤。患者既往无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：左侧肾上腺皮质腺瘤（库欣综合征）。治疗方案：全麻下行腹腔镜左侧肾上腺腺瘤切除术。

术前护理

1.病情监测与基础护理

血压管理：患者血压持续升高，予硝苯地平控释片30mgqd口服，每日监测血压4次（6:00、12:00、18:00、22:00），记录血压波动情况。术前3天血压控制在140-150/90-95mmHg，未出现头晕、头痛等不适。

血糖监测：库欣综合征患者常伴高血糖，每日监测空腹及三餐后2小时血糖，结果显示空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.2mmol/L