肾破裂护理问题及个案.docVIP

肾破裂个案护理

一、个案情况

患者男性，35岁，因“高处坠落致右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从约5米高处坠落，右侧腰腹部先着地，当即感右侧腰腹部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。伤后出现肉眼血尿，色鲜红，无血凝块。急诊送入我院，行腹部CT检查提示：右侧肾破裂，肾周血肿形成，右侧肾周脂肪间隙模糊，腹腔少量积液。入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，右侧腰腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，右侧肾区叩击痛阳性。留置导尿管引出鲜红色尿液，量约150ml。

二、护理问题

（一）体液不足

与肾破裂导致的大量出血有关。患者因肾破裂，肾脏血管受损，血液大量流失，导致有效循环血量减少，出现休克前期表现，如血压下降、脉搏加快、面色苍白等。

（二）疼痛

与肾破裂及肾周血肿刺激有关。肾破裂后，肾脏组织损伤，肾周血肿形成，刺激周围神经，引起右侧腰腹部剧烈疼痛。

（三）有感染的危险

与肾破裂后机体抵抗力下降、留置导尿管有关。肾破裂属于开放性损伤（虽然本例为闭合性损伤，但肾周血肿形成后易继发感染），患者机体抵抗力降低，且留置导尿管增加了泌尿系统感染的风险。

（四）焦虑/恐惧

与担心疾病预后、手术风险有关。患者因突发意外受伤，对肾破裂的严重程度及治疗效果不了解，担心手术风险及术后