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胃癌术后顽固性腹胀护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，65岁，因“胃癌术后反复腹胀伴进食困难1月余”于2025年10月12日入院。患者2025年9月行“腹腔镜下远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）”，术后病理提示低分化腺癌，pT3N2M0，ⅢB期。术后第3天出现腹胀，伴恶心、呕吐，肛门排气排便减少，予禁食、胃肠减压、补液等对症处理后症状缓解。出院后1周腹胀再次发作，逐渐加重，无法正常进食，体重下降5kg，遂再次入院。

入院查体

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱（1-2次/分）。腹部CT示：胃术后改变，胃腔扩张，腹腔少量积液，未见明显肠梗阻征象。实验室检查：白蛋白30g/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，其余指标大致正常。

主要护理问题

腹胀：与胃肠功能紊乱、低钾血症、营养不良相关。

营养失调：低于机体需要量，与进食困难、消化吸收障碍相关。

焦虑：与疾病反复、预后不确定相关。

知识缺乏：缺乏术后饮食及康复护理知识。

二、护理评估

（一）腹胀程度评估

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估腹胀程度：患者主诉腹胀评分为8分（0分为无腹胀，10分为最严重腹胀），伴腹部胀痛、嗳气频繁，夜间因腹胀难以入睡。

（二）胃肠功能评估

肠鸣音：1-2次/分，提示胃肠蠕动减