扁桃体样体手术后护理个案.docVIP

儿童扁桃体腺样体肥大术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男性，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸2年，加重1月”入院。患儿2年前无明显诱因出现睡眠时打鼾，伴张口呼吸，偶有呼吸暂停，无明显憋醒，无咳嗽、咳痰，无发热、咽痛。近1月来，患儿打鼾症状明显加重，张口呼吸持续存在，睡眠质量差，白天精神萎靡，注意力不集中，学习成绩下降。家长遂带患儿至我院就诊，门诊以“扁桃体肥大（Ⅲ度）、腺样体肥大”收入院。

患儿既往体健，无过敏史，无手术史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常。电子鼻咽喉镜检查示：双侧扁桃体Ⅲ度肥大，腺样体堵塞后鼻孔约80%。胸部X线片未见明显异常。睡眠呼吸监测示：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为15次/小时，最低血氧饱和度为85%，提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

二、手术治疗

患儿于入院后第3天在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术+腺样体切除术”。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

三、术后护理

（一）体位护理

术后6小时内，患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。6小时后，可改为半卧位，以减轻头部充血、水肿，缓解疼痛。告知家长避免患儿剧烈活动，防止伤口出血。

（二）病情观察

生命体征监测：术后密切监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每30分钟记录1次，直至生命体征平稳。若患儿出现发热，体温超过3