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乳腺癌改良根治术后安全护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：李女士，45岁，已婚，育有1子，因“发现右乳肿块3个月”入院，诊断为右乳浸润性导管癌（ⅡB期，T2N1M0），既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

手术情况：于2025年12月15日在全麻下行右乳改良根治术+前哨淋巴结活检术，术中切除右乳及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结12枚，手术时长150分钟，术中出血约80ml，未输血。术后安返病房，带回右胸壁负压引流管1根、腋窝引流管1根，均接负压球，引流液呈淡血性。

术后病情：术后第3天，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg），神志清楚，精神状态良好。右胸壁敷料干燥，无渗血渗液；双引流管通畅，负压球压缩良好，24小时引流液总量约120ml（胸壁管60ml，腋窝管60ml），颜色淡红。右上肢轻度肿胀，手指活动自如，末梢血运良好。已排气，可进半流质饮食，未诉明显疼痛（NRS评分1分）。

二、术后安全护理核心问题及措施

（一）出血与血肿预防

风险分析：乳腺癌手术创面大，腋窝淋巴结清扫后血管丰富，若术中止血不彻底、术后活动过度或引流不畅，易引发创面出血或血肿，严重时可压迫气管导致呼吸困难。

护理措施：

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后改为半卧位（床头抬高30°~45°），以利于引流和呼吸，避免患侧卧位压迫创面。

引流管护