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脑瘤术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：神经外科病房3床病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学、管床医生赵医生（主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

床号：3床

住院号：NS2025110803

诊断：左额叶胶质瘤（WHOⅡ级），于2025年12月20日在全麻下行“左额叶胶质瘤切除术”，术后第4天。

二、责任护士汇报病情

（一）术前病史回顾

患者因“反复头痛伴右侧肢体麻木1月余”入院，头颅MRI提示左额叶占位性病变，考虑胶质瘤。术前神志清楚，GCS评分15分，右侧肢体肌力5级，无癫痫发作史，心肺功能正常。

（二）术后病情变化

生命体征：术后持续心电监护，目前体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

意识与神经系统：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；右侧肢体肌力4+级（较术前略下降），左侧肢体肌力5级，病理征未引出。

伤口与引流：头部敷料干燥，无渗血渗液；头部引流管（硬膜外引流）通畅，引流液为淡血性，今日共引出50ml（昨日120ml），已夹闭准备明日拔除。

管道与饮食：留置尿管通畅，尿液清，今日尿量1200ml；术后第3天开始流质饮食，无呕吐、