脱肛的术后护理查房.docVIP

直肠脱垂术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，约核桃大小，便后可自行回纳，未予重视。近1周来，肿物脱出后需用手辅助回纳，伴排便不尽感及肛门坠胀不适，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

专科检查：肛门外观正常，指诊可触及直肠黏膜松弛，退指指套无血染。肛门镜检查示直肠黏膜呈环形脱出，脱出长度约4cm。

诊断：直肠脱垂（Ⅱ度）

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证后，于入院第3天在全麻下行“经肛门直肠黏膜环切术（PPH）+直肠周围间隙注射术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

（二）伤口及引流情况评估

伤口情况：肛门部敷料清洁干燥，无渗血、渗液。患者诉伤口轻度疼痛，VAS评分3分。

引流情况：术后留置导尿管一根，引流通畅，尿液呈淡黄色，量约200ml。无其他引流管。

（三）疼痛评估

患者主诉肛门部疼痛，呈持续性胀痛，排便时疼痛加剧。疼痛主要集中在肛门周围，未向其