成人心脏病术后护理个案.docVIP

成人心脏瓣膜置换术后护理个案

一、病例介绍

患者李某，男性，58岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1月”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，平地行走100米即感呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双下肢水肿。入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律不齐，可闻及3/6级收缩期杂音。心脏超声检查示：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室舒张末期内径65mm，射血分数45%。入院诊断为“主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，心功能Ⅲ级”。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因病情较重，对手术存在恐惧、焦虑心理。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程及成功案例，缓解患者的紧张情绪，增强其治疗信心。同时，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

（二）病情观察

密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律等，观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难等症状加重的情况。每日记录患者的出入量，观察双下肢水肿的消退情况，定期复查血常规、生化指标、凝血功能等，为手术做好准