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肝衰病人护理常规

一、肝衰概述

肝衰即肝功能衰竭，是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰的病因复杂，在我国以病毒性肝炎为主，其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。根据病情发展速度，肝衰可分为急性肝衰、亚急性肝衰、慢加急性（亚急性）肝衰和慢性肝衰。不同类型的肝衰在临床表现和护理重点上有所差异，但总体护理原则是围绕改善肝功能、防治并发症、支持患者度过危险期展开。

二、病情观察

（一）生命体征监测

体温：肝衰患者由于机体免疫力下降，容易并发感染，如自发性腹膜炎、肺部感染等，导致体温升高。护理人员应每4小时测量体温1次，若体温超过38.5℃，应及时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，并密切观察降温效果。

脉搏：注意脉搏的频率、节律和强弱。肝衰患者可能因有效循环血量不足、电解质紊乱等出现脉搏异常，如心动过速、心律失常等。

呼吸：观察呼吸的频率、深度和节律。肝性脑病患者可能出现呼吸异常，如呼吸急促、呼吸浅慢、潮式呼吸等，提示病情严重。

血压：监测血压变化，及时发现低血压或高血压情况。低血压可能与出血、感染性休克等有关，高血压则可能增加肝脏负担。

（二）肝功能相关指标观察

黄疸：密切观察患者皮肤、黏膜和巩膜的黄染程度及变化。黄疸加深通常提示肝功能进一步恶化，而黄疸逐渐减轻则可能是病情好转的迹象。

凝血功能：定期监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）等指标。凝血功能障碍是肝衰的重要表现之一，严重时可导致出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等。

肝性脑病相关症状：肝性脑病是肝衰的严重并发症，早期表现为性格改变、行为异常、睡眠倒错等，随着病情进展，可出现意识障碍、昏迷。护理人员应密切观察患者的意识状态、精神行为，定期进行肝性脑病分级评估，及时发现病情变化。

（三）其他重要症状观察

腹水：观察患者腹部膨隆程度、腹围变化及有无移动性浊音。准确记录出入量，包括饮水量、输液量、尿量、粪便量等，以评估腹水的消长情况。

消化道症状：注意患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。频繁呕吐和严重腹胀可能影响患者的营养摄入和肝功能恢复，腹痛则可能提示并发腹膜炎等疾病。

感染迹象：除体温升高外，还应观察患者有无咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等感染症状，及时发现并处理感染。

三、基础护理

（一）休息与活动

休息：肝衰患者应绝对卧床休息，减少体力消耗，降低肝脏负担。卧床时可适当抬高床头，有利于呼吸和静脉回流。

活动：在病情稳定后，可根据患者的体力状况逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。活动时需有人陪伴，防止发生意外。

（二）饮食护理

营养支持：给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化的食物，如碳水化合物（主食、水果等）、优质蛋白质（瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等）、新鲜蔬菜和水果。但对于肝性脑病患者，应限制蛋白质的摄入，待病情好转后逐渐增加。

饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。同时，应限制钠盐和水分的摄入，以减轻腹水和水肿。

饮食方式：对于不能自主进食的患者，可给予鼻饲或静脉营养支持。鼻饲时应注意食物的温度、浓度和输注速度，防止发生呕吐、误吸等并发症。

（三）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：定期为患者擦浴，更换衣物和床单，避免皮肤潮湿引起感染。

预防压疮：由于患者长期卧床，局部皮肤受压易发生压疮。护理人员应定时为患者翻身、按摩受压部位，使用气垫床或减压床垫，保持床铺平整、柔软。

皮肤瘙痒护理：黄疸患者常伴有皮肤瘙痒，应避免患者搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。可遵医嘱给予止痒药物，如炉甘石洗剂外用，或口服抗组胺药物。

（四）口腔护理

清洁口腔：每天早晚为患者进行口腔护理，使用生理盐水或漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。

预防口腔感染：观察口腔黏膜有无溃疡、出血等情况，及时发现并处理口腔感染。对于昏迷患者，应使用开口器协助口腔护理，防止误吸。

四、并发症护理

（一）肝性脑病护理

去除诱因：避免使用镇静催眠药、含氮药物等可能诱发肝性脑病的药物；控制蛋白质摄入；保持大便通畅，减少肠道内氨的吸收。

病情观察：密切观察患者的意识状态、精神行为，定期进行肝性脑病分级评估。注意观察患者有无扑翼样震颤等典型体征。

治疗护理：遵医嘱给予降氨药物（如乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等）、支链氨基酸等药物治疗。对于严重肝性脑病患者，可能需要进行人工肝支持治疗或肝移植手术，护理人员应做好相应的术前准备和术后护理。

（二）上消化道出血护理

病情观察：密切观察患者有无呕血、黑便、头晕、心慌、出冷汗等症状，及时发现出血迹象。

急救处理：一旦发生上消化道出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸