运动结束膝盖护理个案.docVIP

运动后膝关节急性损伤个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：28岁

职业：软件工程师

主诉：运动后右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限2小时。

现病史：

患者于2小时前在健身房进行深蹲训练时，因动作不标准（膝盖过度内扣）导致右膝关节突然疼痛，随即出现肿胀，无法正常行走。受伤后立即停止运动，自行冰敷15分钟，但症状无明显缓解，遂来院就诊。

既往史：

否认高血压、糖尿病等慢性病史。

否认膝关节外伤史及手术史。

无药物过敏史。

体格检查：

视诊：右膝关节明显肿胀，皮肤张力增高，可见皮下淤血。

触诊：膝关节周围压痛明显，浮髌试验阳性（提示关节腔内积液）。

动诊：膝关节屈伸活动受限，主动屈曲约30°，被动屈曲约60°。

特殊检查：麦氏征（+），抽屉试验（-），侧方应力试验（-）。

辅助检查：

X线检查：右膝关节正侧位片未见明显骨折及脱位。

MRI检查：右膝关节内侧半月板后角损伤（Ⅲ度），前交叉韧带信号增高（提示损伤），关节腔内大量积液。

诊断：

右膝关节内侧半月板后角Ⅲ度损伤

右膝关节前交叉韧带损伤（Ⅰ度）

右膝关节创伤性滑膜炎

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者疼痛评分为7分（重度疼痛）。

肿胀：膝关节周径较健侧增大约3cm。

活动能力：无法独立行走，需借助拐杖。

睡眠质量：因疼痛影响，睡眠质量较差，夜间易醒。

（二）心理