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剖腹产手术后病人的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，因“孕39周，瘢痕子宫”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。孕期定期产检，各项指标正常。入院后完善相关检查，于当日14:00在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利取出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后安返病房，生命体征平稳，神志清楚，腹部切口敷料干燥，尿管通畅，尿色清。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：腹部切口长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为6分，可忍受，但翻身、咳嗽时疼痛加剧。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质硬，阴道出血量约50ml，色暗红。

胃肠功能：术后未排气，腹胀明显，肠鸣音减弱。

泌尿系统：尿管通畅，尿色清，尿量约800ml。

心理状态：患者对手术效果及新生儿健康状况表示担忧，情绪紧张，睡眠质量差。

（二）心理社会评估

患者为初产妇，对剖宫产术后恢复知识了解较少，担心伤口愈合情况及母乳喂养问题。家属对患者及新生儿照顾经验不足，存在焦虑情绪。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果、新生儿健康及母乳喂养有关。

有感染的危险：