新生儿做心脏手术后护理个案.docVIP

新生儿先天性心脏病术后综合护理个案报告

一、病例概况

患儿明明（化名），男，出生后12天，因“发现心脏杂音10天，呼吸急促3天”入院。孕38周剖宫产出生，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。入院查体：体温36.8℃，心率165次/分，呼吸60次/分，血压75/45mmHg，经皮血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧）。心脏听诊胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心脏超声检查提示：室间隔缺损（膜周部，直径8mm）合并动脉导管未闭（直径3mm），左向右分流，肺动脉高压（中度）。

入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于出生后15天在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术+动脉导管结扎术。手术过程顺利，体外循环时间45分钟，主动脉阻断时间28分钟。术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回NICU时，心率150次/分，血压68/42mmHg，SpO?95%（呼吸机辅助通气，FiO?40%）。四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间约3秒。中心静脉压（CVP）监测为6cmH?O。

呼吸系统：呼吸机辅助通气模式为SIMV（同步间歇指令通气），呼吸频率30次/分，潮气量6ml/kg，PEEP4cmH?O。双肺呼吸音对称，未闻及明显干湿啰音。

神经系统：患儿处于镇静状态（予咪达唑仑维