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肠道癌症术后护理查房记录

查房基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：普通外科病房306床

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

住院号：202512345

诊断：乙状结肠癌（T3N1M0），术后第5天

主查人：张护士长

参加人员：责任护士小王、实习护士小陈、轮转护士小刘

一、责任护士汇报病史及护理情况

（一）患者基本情况

患者李建国，男，62岁，因“反复便血伴腹痛1月余”入院。入院后完善相关检查，肠镜提示乙状结肠占位性病变，病理活检确诊为腺癌。于2025年12月21日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜手术切口，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流情况：

腹腔引流管1根，引流出淡血性液体约20ml/日，已夹闭观察。

尿管1根，尿液清亮，量约1500ml/日，计划今日拔除。

饮食与营养：术后第3天开始流质饮食（米汤、藕粉），第4天过渡到半流质饮食（粥、烂面条），进食后无腹胀、腹痛、恶心呕吐等不适。

活动情况：术后第2天开始床上活动，第3天可床边站立，第4天可在病房内缓慢行走。