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哈尔滨冬季颅脑术后患者护理查房

时间：2025年12月22日14:00

地点：哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科病房

主持人：张护士长

参加人员：神经外科全体护士、实习护士、康复师

患者：李XX，男，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清6小时”入院，诊断为左侧基底节区脑出血，于12月18日在全麻下行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入ICU监护，12月21日转回普通病房。

一、患者病情汇报

责任护士：王护士

基本信息：患者李XX，58岁，哈尔滨本地居民，既往有高血压病史10年，未规律服药。入院时血压180/110mmHg，右侧肢体肌力0级，GCS评分8分（E2V2M4）。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg（硝苯地平控释片30mgqd维持）。

意识状态：嗜睡，呼唤可睁眼，简单对答切题，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，巴氏征阳性。

伤口情况：头部左侧颞顶部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除，局部皮肤温度正常。

并发症观察：无肺部感染、尿路感染迹象，双下肢无水肿，未发现深静脉血栓。

特殊护理需求：

因患者长期卧床，需预防压疮，目前使用气垫床，每2小时翻身一次。

患者吞咽功能评估为洼田饮水试验3级，需留置胃管鼻饲，每日鼻饲量2000ml，营养科已制定肠内营养方案。

患者存在言语障碍，康复师已介入语言训练。

二