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隐睾症患儿术后护理查房

一、病例汇报

基本信息

患儿：明明，男，3岁

诊断：右侧隐睾症

手术日期：2025年12月18日

手术方式：腹腔镜下右侧睾丸下降固定术

简要病史

患儿出生后即发现右侧阴囊空虚，未触及睾丸。家长未予重视，近半年发现患儿右侧阴囊明显小于左侧，遂来我院就诊。B超检查提示：右侧腹股沟区可见睾丸样回声，大小约0.8cm×0.4cm，左侧睾丸大小正常。门诊以右侧隐睾症收入院。完善术前检查后，于12月18日在全麻下行腹腔镜下右侧睾丸下降固定术，手术顺利，术后安返病房。

术后病情

术后第一天，患儿神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸25次/分。右侧阴囊略肿胀，切口敷料干燥，无渗血渗液。患儿未诉明显疼痛，已排气，可少量进食流质饮食。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸均在正常范围内，血压未监测（患儿不配合）。

切口情况：右侧阴囊切口敷料干燥，无渗血、渗液，阴囊略肿胀，触之患儿无明显哭闹。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法，患儿面部表情放松，肢体活动正常，哭闹评分0分，疼痛程度为轻度。

饮食与营养：术后6小时开始进食少量温水，无呕吐，今日可进食米汤、稀粥等流质饮食，食欲尚可。

排泄情况：术后已排气，未排便，小便正常，无尿频、尿急、尿痛等不适。

睡眠情况：夜间睡眠尚可，偶有哭闹，经安抚后可入睡。

（二）心理社会评估

患儿心理：患儿年龄较小，对医院环境陌生，有一定的恐惧感，但在家长及护士的安抚下，情绪基本稳定，能配合简单的护理操作。

家长心理：家长对患儿的病情及手术效果较为担心，对术后护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪。

（三）辅助检查结果

血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L，均在正常范围内。

尿常规：未见明显异常。

凝血功能：正常。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛程度：每4小时采用FLACC疼痛评分法评估患儿疼痛情况，并记录。

提供舒适的环境：保持病房安静、整洁，温度适宜（22-24℃），光线柔和，减少不良刺激。

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位或平卧位，避免剧烈活动，减少切口张力。

分散注意力：通过播放动画片、讲故事、玩玩具等方式分散患儿注意力，减轻疼痛感受。

药物止痛：若患儿疼痛明显，FLACC评分≥4分，遵医嘱给予布洛芬混悬液口服，剂量根据患儿体重计算，并观察用药效果及不良反应。

（二）有感染的危险：与手术切口、留置尿管（若有）有关

护理措施：

切口护理：保持切口敷料清洁干燥，每日更换敷料1次，观察切口有无红肿、渗血、渗液等感染迹象。若敷料污染或渗湿，应及时更换。

体温监测：每4小时测量体温1次，若体温超过38.5℃，及时通知医生，并采取物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温措施。

保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴2次，尤其是尿道口周围，防止尿液污染切口。若留置尿管，应妥善固定尿管，保持尿管通畅，每日更换尿袋1次，严格执行无菌操作。

合理使用抗生素：遵医嘱给予抗生素静脉滴注，观察药物疗效及不良反应。

营养支持：鼓励患儿进食富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，增强机体抵抗力。

（三）焦虑（家长）：与缺乏术后护理知识有关

护理措施：

健康教育：向家长详细讲解隐睾症的病因、手术方法、术后注意事项及护理要点，如饮食、活动、切口护理、疼痛管理等，提高家长对疾病的认识和护理能力。

心理支持：耐心倾听家长的concerns，给予心理安慰和支持，鼓励家长表达内心的感受，减轻焦虑情绪。

示范操作：向家长示范如何更换尿布、清洗外阴、观察切口等护理操作，让家长掌握正确的护理方法。

及时沟通：定期向家长反馈患儿的病情变化及恢复情况，解答家长的疑问，增强家长的信心。

（四）知识缺乏：患儿家长缺乏术后康复知识

护理措施：

饮食指导：告知家长术后6小时可进食流质饮食，如米汤、稀粥等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，直至正常饮食。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免引起切口疼痛或感染。

活动指导：术后1-2周内避免剧烈活动，如跑、跳、哭闹等，防止切口裂开或睾丸回缩。可适当进行散步等轻度活动，促进血液循环。

切口护理指导：告知家长保持切口敷料清洁干燥的重要性，若敷料污染或渗湿，应及时更换。指导家长观察切口有无红肿、渗血、渗液等异常情况，如有异常及时就医。

复查指导：告知家长术后1个月、3个月、6个月需带患儿到医院复查，检查睾丸位置、大小及发育情况，以便及时发现问题并处理。

（五）潜在并发症：睾丸回缩、切口裂开

护理措施：

密切观察病情：密切观察患儿阴囊情况，注意睾丸位置是否正常，