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心肌梗死病人的护理诊断

心肌梗死（MyocardialInfarction,MI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，属于急性冠脉综合征（ACS）的严重类型。其发病急、病情重、进展快，且并发症多，对患者的生命安全构成严重威胁。因此，在临床护理工作中，对心肌梗死病人进行及时、准确的护理诊断，并据此制定科学有效的护理计划，对于改善患者预后、提高生存率和生活质量至关重要。

一、生理功能方面的护理诊断

（一）疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关

定义：个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉，位于胸部。

相关因素：

冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞。

心肌急剧缺血、缺氧，产生大量酸性代谢产物（如乳酸），刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经1-5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。

心肌坏死物质的吸收也可能引起疼痛。

临床表现：

典型症状：胸骨后或心前区剧烈疼痛，呈压榨性、闷胀性或窒息性，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，或向上腹部、下颌、颈部、背部放射。疼痛持续时间较长，通常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

伴随症状：常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

不典型症状：部分患者（尤其是老年人、女性、糖尿病患者）疼痛可能不典型，表现为上腹部疼痛、牙痛、下颌痛、颈部紧缩感、肩背部疼痛或仅表现为胸闷、呼吸困难。

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