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甲沟炎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，28岁，因“右足拇趾反复红肿疼痛1月，加重伴流脓3天”于2025年12月20日入院。既往体健，无糖尿病、免疫性疾病史。入院诊断：右足拇趾急性化脓性甲沟炎（嵌甲型）。

治疗经过

入院后完善血常规、凝血功能等检查，白细胞计数11.2×10?/L（中性粒细胞比例78%），提示感染。于12月21日在局部麻醉下行“右足拇趾甲沟炎切开引流+部分甲床修整术”，术中清除甲沟内脓性分泌物及嵌甲组织，放置橡皮引流条1根，术后予无菌纱布包扎，医嘱予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注bid抗感染，抬高患肢，每日换药。

目前病情

术后第4天（12月25日），患者生命体征平稳，体温36.8℃，右足拇趾敷料干燥，无渗血渗液，引流条已拔除，甲沟周围红肿明显消退，触痛减轻，末梢血运良好，足趾活动正常。患者诉伤口偶有轻微牵拉痛，可耐受，已能下床缓慢行走。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：右足拇趾甲沟处可见约1.5cm纵向切口，切口边缘整齐，无红肿、渗液及坏死组织，肉芽组织呈淡红色，触之易出血（提示肉芽新鲜）。趾甲残留部分无松动，甲床无异常分泌物。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评分为2分（0分为无痛，10分为剧痛），疼痛性质为“轻微刺痛”，活动时加重，休息后缓解。

肢体功能：右足趾主动屈伸活动正常，踝关节活动不受限，下床行走时需借助拖鞋，步态平稳，无跛行。