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尖锐湿疣的护理个案

一、病例资料

患者，男性，32岁，因“发现肛周及外生殖器赘生物1月余”于2025年10月15日入院。患者1月前无明显诱因发现肛周及阴茎冠状沟处出现散在淡红色小丘疹，质地柔软，无明显瘙痒、疼痛及分泌物，未予重视。近2周来，丘疹逐渐增多、增大，部分融合成菜花状，表面粗糙，遂来我院就诊。

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。有不洁性生活史，性伴侣不固定。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑。心肺腹未见明显异常。专科检查：肛周可见数个大小不等的菜花状赘生物，最大约1.5cm×1.0cm，表面粗糙，呈灰白色；阴茎冠状沟处可见3个米粒大小的淡红色丘疹，质地柔软，触之易出血。醋酸白试验阳性。

辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。人类乳头瘤病毒（HPV）检测提示HPV6、11型阳性。病理检查示：表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突延长，呈乳头瘤样增生，棘细胞层可见空泡化细胞，符合尖锐湿疣改变。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者肛周及外生殖器存在明显的赘生物，部分融合成菜花状，表面粗糙，触之易出血，可能影响日常生活及性生活质量。

疼痛评估：患者目前无明显疼痛，但治疗过程中可能因物理治疗（如激光、冷冻）或药物刺激出现疼痛。

营养状况：患者饮食正常，营养状况良好，无营养不良表现。

睡眠状况：患者因担心疾病预后及治疗效果，存在轻度睡眠障碍。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因疾病的特殊性（性传播疾病），存在明显的焦虑、抑郁情绪，担心疾病传染给家人，害怕被他人歧视，对治疗效果及预后缺乏信心。

社会支持系统：患者未婚，与父母同住，父母对其病情了解后表示理解和支持，但患者担心影响与性伴侣的关系，目前性伴侣尚未知晓其病情。

知识水平：患者对尖锐湿疣的病因、传播途径、治疗方法及预防措施了解甚少，存在认知误区。

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与尖锐湿疣赘生物的生长、摩擦及治疗有关。

焦虑：与疾病的传染性、对治疗效果的担忧及社会歧视有关。

知识缺乏：缺乏尖锐湿疣的相关知识。

睡眠形态紊乱：与焦虑情绪及疾病不适有关。

四、护理目标

患者皮肤完整性得到保护，赘生物逐渐消退，无继发感染。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗。

患者掌握尖锐湿疣的相关知识，能够正确进行自我护理。

患者睡眠质量改善，能够获得充足的休息。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：指导患者每日用温水清洗肛周及外生殖器，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持局部皮肤清洁干燥，防止潮湿环境加重病情。

避免摩擦刺激：告知患者穿着宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少对赘生物的摩擦。避免搔抓、挤压赘生物，防止皮肤破损引起继发感染。

观察皮肤情况：密切观察患者肛周及外生殖器皮肤的颜色、温度、湿度及赘生物的大小、形态、数量变化。如发现赘生物增大、增多，或出现红肿、疼痛、渗液等感染迹象，及时报告医生处理。

治疗后的皮肤护理：患者入院后行二氧化碳激光治疗，去除肛周及外生殖器的赘生物。治疗后局部皮肤会出现红肿、疼痛、水疱等反应，指导患者保持创面清洁干燥，避免沾水。遵医嘱涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），预防感染。如出现水疱，较小的水疱可让其自然吸收，较大的水疱用无菌注射器抽出液体后，涂抹碘伏消毒。

（二）心理护理

建立良好的护患关系：主动与患者沟通交流，关心患者的病情及心理状态，耐心倾听患者的诉求，给予患者充分的尊重和理解。

心理支持与疏导：向患者解释尖锐湿疣的病因、传播途径、治疗方法及预后，让患者了解疾病的可治性，减轻患者的焦虑、抑郁情绪。鼓励患者表达内心的感受，帮助患者树立战胜疾病的信心。

隐私保护：在护理过程中，注意保护患者的隐私，避免在公共场合谈论患者的病情。为患者提供单独的诊疗环境，让患者感受到被尊重和保护。

家庭支持：鼓励患者的家人给予患者更多的关心和支持，让患者感受到家庭的温暖。同时，向患者的家人普及尖锐湿疣的相关知识，消除他们的恐惧和歧视心理。

（三）健康教育

疾病知识教育：向患者详细讲解尖锐湿疣的病因（HPV感染）、传播途径（主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播）、临床表现、治疗方法及预后。让患者了解疾病的发生发展过程，提高患者的自我保健意识。

治疗知识教育：告知患者治疗的目的是去除可见的疣体，减少复发。目前常用的治疗方法包括物理治疗（如激光、冷冻、电灼）、药物治疗（如外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊）及手术治疗等。向患者介绍各种治疗方法的优缺点、适应证、禁忌证及注意事项，让患者根据自身情况选择合适的治疗方法。

自我护理知识教育：指导患者正确进行自我护理