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面部红肿护理个案

一、患者基本信息

患者女性，32岁，公司职员。因“面部红肿伴瘙痒3天”于2025年10月12日就诊。患者既往无过敏史，否认近期使用新化妆品或接触特殊物质。3天前无明显诱因出现面部红肿，逐渐加重，伴瘙痒，无发热、疼痛等不适。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患者面部红肿始于3天前，初为双侧面颊部，后蔓延至额部、下颌部，红肿区域边界不清，表面皮肤温度升高，伴明显瘙痒，搔抓后红肿加重。患者自述夜间瘙痒明显，影响睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

个人史：患者为公司职员，长期使用电脑，近期工作压力较大，经常熬夜。饮食规律，无特殊饮食习惯，否认吸烟、饮酒史。

家族史：家族中无类似疾病患者。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

面部情况：面部皮肤弥漫性红肿，以双侧面颊部、额部、下颌部为著，皮肤表面可见散在的红色丘疹，部分区域有抓痕，皮肤温度升高，触之柔软，无明显压痛。双眼睑轻度水肿，结膜无充血。

其他部位：全身其他部位皮肤未见明显异常，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛、反跳痛。

（三）辅助检查评估

血常规：白细胞计数5.6×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比30%，嗜酸性粒细胞百分比5%，血红蛋白125g/L，血小板计数180×10?/L。

过敏原检测：总IgE正常，特异性IgE检测未发现明显过敏原。

皮肤镜检查：面部皮肤可见毛细血管扩张，表皮轻度水肿，真皮浅层可见炎症细胞浸润。

三、护理问题

（一）皮肤完整性受损

与面部皮肤红肿、瘙痒导致搔抓有关。患者因面部瘙痒难忍，经常搔抓皮肤，导致皮肤出现抓痕，破坏了皮肤的完整性，增加了感染的风险。

（二）舒适感改变

与面部皮肤红肿、瘙痒有关。面部的红肿和瘙痒严重影响了患者的日常生活和睡眠质量，导致患者出现焦虑、烦躁等情绪。

（三）知识缺乏

缺乏面部红肿相关的护理知识和预防措施。患者对疾病的病因、治疗方法和护理要点不了解，不知道如何正确护理面部皮肤，容易导致病情加重或复发。

（四）焦虑

与疾病的外观影响和担心预后有关。面部红肿明显影响了患者的外貌形象，患者担心疾病无法治愈或留下后遗症，从而产生焦虑情绪。

四、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁：指导患者使用温和、无刺激的洁面产品，每日早晚各清洁面部1次，清洁时动作轻柔，避免用力揉搓皮肤。清洁后用干净的毛巾轻轻吸干面部水分，避免摩擦。

避免搔抓：告知患者搔抓皮肤的危害，如加重皮肤损伤、引起感染等。指导患者当面部瘙痒时，可以用冷毛巾湿敷或轻轻拍打皮肤来缓解瘙痒，必要时遵医嘱使用止痒药物，如炉甘石洗剂、抗组胺药物等。

皮肤保湿：选择温和、无刺激的保湿产品，每日早晚清洁面部后涂抹，保持皮肤的水分，缓解皮肤干燥和瘙痒。避免使用含有酒精、香料、防腐剂等刺激性成分的护肤品。

避免刺激因素：告知患者避免接触可能引起面部皮肤刺激的因素，如紫外线、高温、寒冷、风沙等。外出时注意防晒，可使用遮阳伞、帽子、口罩等防护用品，避免长时间暴露在阳光下。避免使用过热的水洗脸，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。

（二）缓解不适

冷湿敷：遵医嘱给予患者冷湿敷治疗，用无菌纱布蘸取适量的生理盐水或3%硼酸溶液，拧至半干后敷于面部红肿区域，每次15-20分钟，每日2-3次。冷湿敷可以收缩毛细血管，减轻皮肤红肿和瘙痒。

药物治疗：遵医嘱给予患者外用药物治疗，如糖皮质激素乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等。指导患者正确使用外用药物，如涂抹药物时动作轻柔，避免接触眼睛、口腔等黏膜部位。如果患者瘙痒严重，遵医嘱给予口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解瘙痒症状。

心理护理：关心患者的情绪变化，耐心倾听患者的诉求，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，让患者了解疾病的预后，增强患者的信心。鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。

（三）健康教育

疾病知识教育：向患者详细介绍面部红肿的病因、临床表现、治疗方法和护理要点，让患者了解疾病的发生发展过程，提高患者的自我保健意识。

皮肤护理知识教育：指导患者正确护理面部皮肤，如选择合适的护肤品、避免搔抓、注意防晒等。告知患者在日常生活中要注意保持皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性的护肤品和化妆品。

饮食指导：告知患者饮食对疾病的影响，指导患者合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等；避免食用海鲜、牛羊肉等易致敏食物；多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子、菠菜、芹菜等，补充维生素和矿物质，增强皮肤的抵抗力。

生活方式指导：指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜；适当进行体育锻炼，增强体质；保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

（四）病情观察

密切观察面部皮肤