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白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）

患者信息：

姓名：陈芳

性别：女

年龄：68岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼成熟期，左眼初发期）

手术时间：2025年12月25日14:30

手术方式：右眼白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术

二、责任护士病情汇报

1.术前情况

患者因“右眼渐进性视力下降2年，加重1个月”入院。入院时右眼视力0.05（矫正无提高），左眼视力0.6；裂隙灯检查示右眼晶状体皮质完全混浊，左眼晶状体皮质轻度混浊；眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg；眼底检查示双眼视网膜平伏，未见明显出血、渗出。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，结果无异常；心电图示窦性心律，大致正常。术前遵医嘱予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日，连用3天。

2.术后情况

患者于昨日在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术，手术过程顺利，历时约25分钟。术后返回病房时，右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；患者诉右眼轻微胀痛，无恶心、呕吐等不适。今日晨查房：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

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