真菌的分类与抗真菌药物专家讲座.pptxVIP

真菌分类与抗真菌药品;病例分享;病例分享;病例分享;病例分享;病例分享;与真菌相关问题;真菌分类;单细胞真菌:呈圆形或椭圆形;?

多细胞真菌

基本上都是由菌丝和孢子两大部分组成;1菌丝

孢子出嫩芽，称为芽管。芽管逐步延长呈丝状，称为菌丝。菌丝可长出许多分枝，交织成团，称菌丝体;真菌的分类与抗真菌药物;芽生孢子;菌落类型（沙保弱培养基）：

1.酵母型菌落菌落圆形、柔软、光滑、湿润。隐球菌菌落即属此型。有部分单细胞真菌出芽繁殖后，其牙管延长不与母体分离，形成假菌丝，其延长芽体可伸进培养基内，称为类酵母型菌落。白色念珠菌菌落即属此型

2.丝状型菌落菌落系由多细胞菌丝体所组成，因为菌丝一部分向空中生长，并形成孢子，从而使菌落呈絮状。见于大多数丝状真菌或霉菌菌落;白色念珠菌菌落;曲霉菌;青霉菌;;临床常见真菌;浅部真菌;寄生于皮肤角蛋白组织浅部真菌，可引发皮肤癣，以手足癣最多见

表皮癣菌属：侵犯人表皮、甲板，但不侵犯毛发。临床上可致体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣等

毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲

小孢子菌属：侵犯皮肤和毛发

头癣可用灰黄霉素、伊曲康唑等;体癣和股癣宜用伊曲康唑，甲癣可用灰黄霉素和伊曲康唑

;腐生于皮肤角层很浅表及毛干表面浅部真菌，引发角层型和毛发型病变

糠秕孢马拉色菌病：皮肤表面出现黄褐色薄糠状鳞屑样花斑癣（汉斑）

何德毛结节菌

白吉利毛抱子茵

汗斑对外用药品敏感，如20%-30%硫代硫酸钠液、1%克霉唑霜、益康唑乳液或1%咪康唑乳液等，疗效很好

只要坚持治疗与加强个人卫生，不难治愈，普通无需内服抗真菌药

;皮下组织感染真菌;地方流行性真菌;机会致病性真菌;假丝酵母属;隐球菌属--新生隐球菌;曲霉属;曲霉属;毛霉属;镰刀菌;肺孢子菌属;抗真菌药品分类;多烯类药品（polyenes）;吡咯类药品（azoles）;嘧啶类药品;作用于真菌细胞壁药品;依据其作用机制不一样,该类药品可分为三大类：;;慢性播散性念珠菌病治疗疗程相当长，且体温下降很迟缓。所以，治疗方案可调整为选取抗血流感染首选棘白菌素类药品卡泊芬净50mg/d联合组织浓度高三唑类药品伊曲康唑200mg/d，以及含有协同作用氟胞嘧啶1.5gqidpo联合抗真菌治疗。

该病通常需要影像学提醒病灶吸收或者钙化后方可停药(通常6个月左右)，感染风险增加是需连续抗真菌治疗。但即使治疗有效，影像学已改进，患者临床症状仍可能无法缓解，治疗期间连续发烧近2个月才可能恢复正常，炎症指标甚至会连续4个月后恢复正常，所以在排出白血病复发和其它病原菌感染后，需要长时间坚持抗真菌治疗。