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眼球挖除术后注意事项及护理个案.doc

眼球挖除术后患者的个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：右眼疼痛伴视力下降1个月，加重1周。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右眼疼痛，伴视力逐渐下降，未予重视。1周前疼痛加剧，视力骤降至光感消失，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院诊断：右眼视网膜母细胞瘤（晚期）

手术方式：右眼眼球挖除术+义眼台植入术

手术时间：2025年10月18日

二、术后护理措施（分阶段详述）

（一）术后24小时内：急性期护理

体位护理：去枕平卧，头偏向健侧，避免压迫术眼。术后6小时可改为半卧位，以减轻眼部肿胀和疼痛。

病情观察：

生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，每2小时1次，平稳后改为每4小时1次。

眼部情况：观察术眼敷料渗血、渗液情况，有无眼睑肿胀、结膜充血。注意有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。

疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬），并观察用药效果。

饮食护理：术后6小时可进流质饮食，如米汤、果汁，避免过热、过硬及刺激性食物。次日可改为半流质饮食，逐渐过渡到普食，鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，以促进伤口愈合。