癌症一期术后的护理个案.docVIP

肺癌一期术后康复护理个案

一、病例概况

患者张女士，56岁，退休教师。因反复咳嗽伴痰中带血丝1个月入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约2.5cm，无纵隔淋巴结及远处转移。经胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理诊断为肺腺癌ⅠA期，基因检测显示EGFR基因突变阴性。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无吸烟史，否认家族肿瘤遗传史。

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个0.5-1cm的胸腔镜切口，敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者主诉伤口疼痛评分为6分（中度疼痛），咳嗽时疼痛加剧至8分。

呼吸功能：呼吸浅快，偶有胸闷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

（二）心理社会状况

患者对癌症诊断存在恐惧和焦虑，担心疾病复发及术后生活质量下降。家属支持系统良好，但对术后康复知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

气体交换受损：与肺组织切除、疼痛导致呼吸受限有关。

焦虑：与担心疾病预后、术后康复效果有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼、饮食及随访相关知识。

（二）护理目标

患者术后72小时内疼痛评分