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2023常用的前庭康复疗法

前庭与耳蜗结构比邻，互相影响症状相伴。听力康复患者往往不关注前庭

康复部分，而大部分眩晕为主诉就诊的患者，听力状况被眩晕所掩盖,

或者因听损轻未引起注意。因此，二者并重尤为重要。未来社会老龄化严

重，强化前庭康复和听力康复意识，是提高生活质量必不可少的环节。

前庭康复疗法是指通过康复师设计的程序性锻炼，调动患者相关器官功

能，促进平衡恢复及减轻与头晕、眩晕相关问题的治疗方法。

前庭康复训练由下4部分组成：

(1)凝视稳定锻炼；

(2)症状习服锻炼，即循序渐进地反复暴露在伤害性刺激条件下，使病

理反应逐渐减小的过程；

(3)平衡锻炼；

(4)行走锻炼。

前庭康复疗法的适应症包括：

(1)处于稳定期的周围前庭损害。周围前庭损害经常与听力损害并存，

如年龄老化带来听力下降和前庭功能下降、突聋伴眩晕、梅尼埃病等。

(2)中枢损害或合并周围损害；

(3)老年性头晕；

(4)不明原因眩晕；

(5)良性阵发性位置性眩晕；

(6)高龄老人的平衡功能下降；

(7)轻微脑外伤(脑震荡)导致的平衡障碍和头晕；

(8)精神源性头晕,持续性姿势-知觉性头晕(persistentpostural

perceptualdizziness,PPPD)不仅是一种功能性头晕，还是一种躯体化

形式障碍，属于精神源性头晕，前庭康复疗法是治疗PPPD的首选方法;

(9)痴呆患者平衡障碍。前庭康复疗法分为前庭功能低下的物理疗法及

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的特异手法和锻炼治疗。

一、前庭功能低下的主要康复疗法

前庭康复疗法能够改善患者单侧或双侧前庭功能低下的预后。

Cawtorne和Cooksey在1940年首先提出前庭康复的治疗原则：

(1)增强凝视稳定性；

(2)增强姿势稳定性；

(3)减轻头晕和眩晕；

(4)增强日常活动能力。

后人在此基础上又有各种改进，但仍是围绕这4项原则。

前庭康复疗法Cawtorne-Cooksey锻炼法是最早提出的前庭康复锻炼

法，在20世纪40年代由Cawtorne和Cooksey首先描述，用于治疗在

战争中受伤后出现平衡障碍、头晕和眩晕的军。Cawtorne-Cooksey

锻炼法至今仍被广泛使用。Cawtorne-Cooksey锻炼是一项前庭康复锻

炼程序，它利用神经的可塑性，通过适应、习服和替代机制，使前庭功能

得到代偿,同时促进前庭眼反射和前庭脊髓反射恢复，可减轻平衡障碍和

头晕及眩晕。Cawtorne-Cooksey锻炼法主要涉及眼、头部和躯体之间

的协同运动，具体锻炼方法如下。

躺在床上或坐在床上进行锻炼

(1)眼球运动：先慢后快。

①上下运动，②左右运动，③双眼紧盯位于眼前的手指，将手指从前方60

cm处移动到30cm处。

(2)头部运动：先慢后快，先睁眼运动，后闭眼运动。

①前屈后伸，②左右转头。

在房间空地上坐位进行锻炼

(1)环绕肩关节运动，先向前，再向后。

(2)俯身从地面捡起物品。

在房间空地上站立锻炼

(1)起立锻炼，从坐位过渡到站位，先睁眼做，后闭眼做。

(2)一手抛球，另一只手接球，经过眼睛上方。

(3)一手抛球，另一只手接球，在膝关节以下进行。

(4)从坐到站，然后原地旋转360度。先从左侧开始旋转360度，然后

从右侧开始旋转360度,在两个桌子或椅子之间空地上进行，欲跌倒时可

扶持，以免跌倒。

注意事项：每天锻炼2次，每次10分钟。不要过度锻炼，如果发生严重

头晕，休息一会儿。各种动作循序渐进。头晕消失后，停止锻炼。如果头

晕再出现，则再开始锻炼，直到头晕消失。

当代的主要前庭康复疗法当代前庭康复方法是在Cawthorne-Cooksey