腰椎骨折病人护理查房.doc

腰椎骨折病人护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者，男性，58岁，因“高处坠落致腰部疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，臀部着地，当即感腰部剧烈疼痛，无法站立及行走，伴双下肢麻木感，无恶心、呕吐，无大小便失禁。由工友紧急送至我院急诊，行腰椎X线片示：腰1椎体压缩性骨折，压缩程度约1/3。急诊以“腰椎骨折”收入我科。

既往史：患者有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）身体评估

入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/