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经内镜贲门缩窄术知情同意书

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解经内镜贲门缩窄术的相关信息，保障您的知情选择权，我们将以下内容向您详细说明，请您仔细阅读并理解后，再决定是否同意接受本手术。

一、手术名称及核心目的

本手术全称为“经内镜贲门缩窄术”，是通过消化内镜经口腔进入食管，在直视下对松弛的贲门（食管与胃连接部）进行物理性缩窄的微创治疗技术。其核心目的是改善因贲门功能障碍（如贲门松弛、食管下括约肌压力降低）导致的胃食管反流病（GERD）相关症状，包括反酸、烧心、胸骨后疼痛、反流性咽喉炎等，同时减少胃酸、胃内容物对食管黏膜的长期侵蚀，降低反流性食管炎、Barrett食管甚至食管腺癌的发生风险。

二、您当前的病情与手术适应症

根据您的病史、症状（如反复反酸烧心XX年，服用质子泵抑制剂效果逐渐减弱/停药后症状复发）、胃镜检查（提示食管下段黏膜破损XX级，贲门松弛，内镜通过贲门无阻力）、24小时食管pH-阻抗监测（提示酸反流次数XX次，DeMeester评分XX分，超过正常阈值）及食管测压（食管下括约肌静息压XXmmHg，低于正常范围XXmmHg）等综合评估，您目前符合经内镜贲门缩窄术的适应症：

1.诊断明确的胃食管反流病（包括非糜烂性反流病、反流性食管炎），经规范药物治疗（如质子泵抑制剂）8周以上症状控制不佳或需长期依赖药物维持；

2.存在客观证