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乳腺纤维瘤切除术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，未婚，公司职员。因发现右侧乳房无痛性肿块1个月入院。患者自述1个月前洗澡时偶然发现右侧乳房外上象限有一约2cm×1.5cm大小的肿块，质地较硬，边界清晰，活动度良好，无明显压痛。患者既往体健，无乳腺疾病家族史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺纤维瘤，大小约2.2cm×1.6cm，BI-RADS分级3级。经患者及家属同意后，于入院第3天在局部麻醉下行右侧乳腺纤维瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mm