面瘫耳后压痛的护理个案.docVIP

面瘫伴耳后压痛患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：42岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧面部麻木、口角歪斜2天，伴右侧耳后持续性疼痛，疼痛程度VAS评分6分。

既往史：否认高血压、糖尿病、自身免疫性疾病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

个人史：长期熬夜批改作业，近期因学生考试压力大，精神紧张，发病前1周曾出现右侧耳后轻微疼痛，未重视。

二、病情评估

（一）临床症状与体征

面部症状：右侧额纹消失，不能抬眉；右侧眼睑闭合不全，Bell征（+）；右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，示齿时右侧口角不能正常运动；进食时食物易滞留于右侧颊部与牙龈之间。

耳后症状：右侧乳突区压痛明显，局部皮肤无红肿、皮疹，未触及包块。

其他：无听觉过敏、味觉障碍或外耳道疱疹，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（二）辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比35%，无明显感染迹象。

头颅CT：未见明显异常，排除中枢性面瘫。

面神经电图：右侧面神经运动传导潜伏期延长，波幅降低，提示面神经受损。

（三）诊断

结合症状、体征及检查结果，诊断为特发性面神经麻痹（Bell麻痹），耳后压痛为面神经水肿压迫乳突孔所致。

三、护理问题与措施

（一）疼痛管理：耳后压痛（VAS评分6分）

护理问题：与面神经水肿压迫乳突孔有