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甲状腺术后出血的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块3月余”入院，诊断为“甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4b类）”。入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于2025年12月20日在全麻下行“甲状腺右侧叶及峡部切除术”，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后6小时，患者突然出现颈部肿胀、呼吸困难、烦躁不安，立即通知医生，诊断为“甲状腺术后出血”，紧急行“床旁止血+血肿清除术”，术后转入ICU监护，目前生命体征平稳，转回普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

身体状况：颈部右侧可触及一约2cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。甲状腺功能检查正常，颈部超声提示右侧叶低回声结节，伴微钙化，考虑恶性可能。

心理状态：患者对手术存在恐惧，担心术后复发及颈部外观改变，情绪焦虑。

（二）术后评估

生命体征：术后6小时突发血压下降（85/50mmHg）、心率加快（120次/分）、呼吸急促（28次/分）、血氧饱和度降至90%以下。

症状与体征：颈部敷料渗血明显，颈部肿胀迅速加重，皮肤张力增高，患者自述“颈部压迫感强烈”“喘不过气”，出现烦躁、口唇发绀等窒息先兆。

实验室检查：血常规提示血红蛋白由术前120g/L降至90g/L，提示失血较多。

三、护理