脑栓塞窒息的护理个案.docVIP

脑栓塞并发窒息的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史10年（口服二甲双胍），无吸烟、饮酒史。

入院诊断：急性脑栓塞（左侧大脑中动脉供血区）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

病情变化：入院后第3天（10月15日）14:20，患者在进食流质饮食时突然出现剧烈咳嗽、面色发绀、呼吸急促（35次/分）、血氧饱和度（SpO?）骤降至82%，随即意识模糊，呼之不应。床边体格检查：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；口唇及甲床发绀；双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级。立即判断为脑栓塞并发窒息，启动急救流程。

二、急救与护理措施

（一）紧急气道管理（黄金4分钟）

立即清除气道异物

协助患者取头低足高位（床头抬高15°，床尾抬高30°），头偏向右侧（避免分泌物堵塞健侧气道）。使用负压吸引器（压力调节至150-200mmHg），经口插入吸痰管，快速吸出口腔及咽喉部残留的流质食物（约10ml）。吸痰过程严格遵循“无菌操作”原则，每次吸痰时间≤15秒，避免过度刺激引起迷走神经反射。

建立人工气道

由于患者意识模糊、自主呼吸微弱（潮气量约200ml），紧急行经口气管插管：选择7.5号气